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填表日期：2025-05-08
| 项目名称 | **县****口腔CBCT应用项目 | ||
| 建设地点 | **省**市**县**省**市**县藉山镇青铜路236号 | 营业面积 （平方米） | 200 |
| 建设单位 | **** | 法定代表人 | 朱永凡 |
| 联系人 | 朱永凡 | 联系电话 | 139****3725 |
| 项目投资(万元) | 30 | 环保投资(万元) | 5 |
| 拟投入生产运营日期 | 2025-04-11 | ||
| 建设性质 | ** | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 一、建设 内容**ct室使用口腔cbct 二、建设规模 使用登腾ct机，放射源编码****，属于三类放射源，数量一枚 放射源使用位置位于一楼机房。 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 一、放射防护分区放射诊断工作场所按《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB 18871-2002)要求，划定控制区和监督区;控制区:口腔 CBCT 机房，以防护门和屏蔽墙为界;监督区:口腔CBCT机房控制室、机房防护门外、机房屏蔽墙体外毗邻区域、顶棚上方和受检者候诊区等相关场所。 二、屏蔽设施机房名称 口腔cbct机房四周墙体 24cm实心砖 3.0mmpb铅板（约5.0mmpb）机房顶棚 12cm 混凝土 3mmpb铅板（约4.3mmpb）机房地板 土壤层防护门 3.0mmpb观察窗 3.0mmpb说明:以上屏蔽防护参数由建设单位提供。铅密度11.3t/㎡混凝土密度2.35t/m、实心砖密度1.65t/m3。评价:通过对以上施工方案的折合估算，该建设项目机房的防护施工情况满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中的要求。 三、连锁保证措施机房受检者进出的防护门上方，安装带有“射线有害，灯亮勿入”警示语句的工作状态指示灯，且与受检者进出的防护门能有效关联。 四、电离辐射警示标识在机房受检者进出的防护门上张贴电离辐射警告标志。 五、个人防护用品受检者/患者个人防护用品 0.5mmpb大领铅橡胶颈套1件 六、放射性废物处置X射线机在工作过程中主要产生X射线外照射，无放射性废气、废液、固体废物等“三废”产生。 七、机房有效使用面积和最小单边长度机房名称 口腔CBCT机房最小单边长度(m) 2.06面积(㎡) 2.06x2.92≈6.01标准要求 最小单边长度(m) 2 有效使用面积(㎡) 5评价 合格 八、观察窗机房为隔室操作，机房拟在防护门上安装铅玻璃观察窗，可以通过观察窗看到受检者的状态;防护门位于操作为边上，工作人员可有效观察防护门开闭情况。 九 、动力通风装置 机房已安装吸顶式排气扇且配备独立控制开关，通过吊顶内通风管道排到室外机房张贴《医用诊断x线防护操作规程》和《放射诊疗防护管理制度》 | ||
| 承诺：**** 朱永凡承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ****， 朱永凡 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：202********0000050。 | |||
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