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填表日期：2025-04-28
| 项目名称 | ****建设项目 | ||
| 建设地点 | **省**市**市**市龙腾街道龙腾中央城5幢111-112号 | 占地面积 （平方米） | 22 |
| 建设单位 | **** | 法定代表人 | 王飞 |
| 联系人 | 吴学丽 | 联系电话 | 153****5568 |
| 项目投资(万元) | 28 | 环保投资(万元) | 4 |
| 拟投入生产运营日期 | 2023-08-25 | ||
| 建设性质 | ** | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 口腔X射线机1台：口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备（口腔CBCT)） 规格型号：mDX-13SDKL1A 电源连接条件：AC220±22V 50±1Hz 输入功率:2200VA 注册证书编号：国械注准202****0753 生产许可证编号：皖食药监械生产许****0054号 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 一、污染防治措施1. 机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。机房内布局合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。2. 警示标识:所有的机房就诊者出入门外1m 处应设置黄色警戒线，告诫无关人员请匆靠近，辐射工作场所须设置工作指示灯和电离辐射标志并有中文说明，注明工作时严禁人员入内。3. 通风装置：射线装置机房设置动力排风装置，并保持良好的通风。4. 照射剂量控制：根据各射线装置的实际工作情况配备可升降的含铅挡板，为受检者的非检查部位提供遮挡，尽量减少受照剂量。5. 防护用品和监测仪器:诊所已配备个人剂量计1个、辐射剂量仪 1个、铅衣 1 件、铅围脖1个、铅帽1顶。二、安全管理措施 1. 有专职管理人员负责辐射安全管理。2. 规章制度：操作规程，岗位职责、辐射防护和安全保卫制度，设备检修维护制度、放射性同位素和射线装置使用登记制度、人员培训计划，监测方案。3. 辐射事故应急措施。4. 个人剂量检定、个人剂量档案，职业健康体检、个人健康档案。5. 一人参加辐射安全和防护知识培训。三、废弃物最终去向报废的放射源由供源单位回收。 | ||
| 承诺：**** 王飞承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ****， 王飞 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：202********0000075。 | |||
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